Действия женской консультации не соответствуют российскому законодательству в сфере охраны здоровья. Постановка на учёт по беременности является обязательной, направление к диабетологу - параллельная мера, но не основание для отказа в постановке на учёт. Вам было отказано в письменной форме или только устно?

Анастасия, добрый вечер.

Нет, это незаконно. Женская консультация обязана поставить вас на учёт по факту вашего обращения, независимо от того, успели вы посетить эндокринолога или нет. Согласно приказу Минздрава № 554н от 01.11.2022, учёт беременных начинается с момента обращения женщины в женскую консультацию . Это означает, что сам факт вашего визита — уже основание для постановки на учёт. Отсутствие консультации эндокринолога не является законным основанием для отказа. Врач может направить вас к специалисту, но это не блокирует постановку на учёт. Отказ в постановке — это нарушение правил оказания медицинских услуг. Потребуйте письменный отказ. Если вам отказывают устно, попросите заведующую или главного врача дать официальный письменный отказ с указанием нормативных документов, на которые они ссылаются . Часто после этого вопрос решается.‌

Можно подать жалобу на действия медицинской организации через портал Госуслуг или МФЦ

——————-

Если потребуется составить жалобу — я готова помочь, связаться можно в Telegram или WhatsApp

по номеру +7 (910) 336-15-39

Если ответ был полезен, вы можете поблагодарить автора донатом на карту Сбербанка: +7 (910) 336-15-39

Так же оставить отзыв

Обязан ли врач поставить на учет при беременности

По общему правилу ведение беременности осуществляется в женской консультации, а пациентке должны обеспечиваться доступные медицинские услуги в рамках программы оказания помощи. Требование «не ставить на учет вообще» из‑за необходимости консультации профильного специалиста обычно неправомерно: сама по себе необходимость осмотра эндокринолога не отменяет право беременной на постановку на учет и первичное ведение.

2) Как соотносятся консультации и согласие

Консультация диабетолога может быть назначена как обязательная/рекомендуемая при беременности у пациентки с диабетом. Но отсутствие консультации эндокринолога не является законным основанием для полного отказа в регистрации на учет и плановых обследованиях.

При этом любое вмешательство/обследование проводится с учетом медицинских показаний и информированного согласия. Если врач предлагает очный визит к диабетологу — это организуется через направление, а не через отказ в постановке на учет.

3) Что можно сделать

- Попросите в женской консультации оформить направление к эндокринологу (диабетологу) и при этом поставить на учет/закрепить за вами план ведения беременности.

- Обратитесь к заведующей женской консультацией с письменным обращением: изложите, что вы беременны, имеете сахарный диабет, а отказ в постановке на учет без направления/без объективных оснований нарушает ваши права на доступную медпомощь.

- При наличии записи об отказе/устных разъяснениях фиксируйте даты и ФИО (или попросите письменный ответ).

Действия врача гинеколога в части направления к эндокринологу (ранее специальность называлась «диабетолог») законны и обязательны, однако отказ в постановке на учет по беременности до получения этой консультации — нарушение ваших прав.

Согласно действующим клиническим рекомендациям Минздрава РФ и приказам региональных департаментов здравоохранения (например, приказам Москвы № 239 и № 979, а также Чувашской Республики № 1780), при постановке на учет по беременности всем женщинам с сахарным диабетом 1, 2 типа или гестационным диабетом врач-акушер-гинеколог обязан в день обращения выдать направление к врачу-эндокринологу.2 источника

Однако здесь есть важный юридический нюанс:

Постановка на учет — это административная процедура фиксации факта беременности в системе ОМС. Она должна быть произведена в день вашего первого обращения (согласно п. 7 Приказа Минздрава РФ от 20.10.2020 № 1130н). Врач не имеет права отказывать в этом, ссылаясь на отсутствие заключения другого специалиста.

Маршрутизация и ведение беременности — это процесс назначения обследований и определения тактики лечения. При сахарном диабете он действительно невозможен без участия эндокринолога, так как ведение такой беременности относится к группе высокого риска.

Как это должно происходить по закону:

Вы приходите в женскую консультацию. Гинеколог ставит вас на учет по беременности в день обращения.

В этот же день он оформляет направление к эндокринологу.

Прием эндокринолога должен быть обеспечен медицинской организацией в течение 3 рабочих дней с момента выдачи направления.

Эндокринолог оценивает компенсацию диабета, корректирует терапию и выдает свое заключение.

На основании этого заключения гинеколог и эндокринолог совместно ведут вашу беременность (часто собирается врачебная комиссия).

Почему врач гинеколог поступает именно так: Скорее всего, врач использует неточную формулировку. Она не имеет права отказывать в самой регистрации беременности, но она обязана предупредить, что дальнейшее ведение (назначение анализов, препаратов, определение плана родов) начнется только после осмотра эндокринолога. Это связано с тем, что без коррекции доз инсулина и контроля сахара любая манипуляция в первом триместре может быть опасна для вас и плода.

Что делать в вашей ситуации:

Потребуйте постановки на учет. Спокойно напомните врачу, что согласно законодательству вас обязаны поставить на учет в день обращения. Попросите выдать вам на руки обменную карту (даже если в ней пока будет минимум записей) и справку о постановке на учет для работодателя.

Зафиксируйте направление. Убедитесь, что вам выдали официальное направление к эндокринологу с датой. Если в вашей женской консультации нет своего эндокринолога, вас должны направить в окружной кабинет или специализированный центр (например, Городской центр диабета и беременности).

Обратитесь к заведующей. Если врач отказывается открывать обменную карту и фиксировать беременность, попросите пригласить заведующую отделением. Обычно на этом этапе вопрос решается.

Жалоба. Если и это не помогло, вы имеете право написать письменное заявление на имя главного врача женской консультации с требованием поставить вас на учет. Также можно позвонить в свою страховую компанию (номер указан на полисе ОМС) или в территориальный орган Росздравнадзора. Страховая компания обязана защитить ваши права на получение медицинской помощи.

Сроки: Не откладывайте визит к эндокринологу. При сахарном диабете первый триместр — самый критический период, и контроль уровня глюкозы должен начаться немедленно, как только подтверждена беременность. Очередь к эндокринологу в рамках ОМС по направлению не должна превышать 3–7 рабочих дней.

Ситуация понятна: вы беременны и имеете сахарный диабет. Вам сообщили, что на учет в женской консультации «не могут поставить», пока вы не съездите к диабетологу.

1) Обязан ли врач поставить на учет при беременности

По общему правилу ведение беременности осуществляется в женской консультации, а пациентке должны обеспечиваться доступные медицинские услуги в рамках программы оказания помощи. Требование «не ставить на учет вообще» из‑за необходимости консультации профильного специалиста обычно неправомерно: сама по себе необходимость осмотра эндокринолога не отменяет право беременной на постановку на учет и первичное ведение.

2) Как соотносятся консультации и согласие

Консультация диабетолога может быть назначена как обязательная/рекомендуемая при беременности у пациентки с диабетом. Но отсутствие консультации эндокринолога не является законным основанием для полного отказа в регистрации на учет и плановых обследованиях.

При этом любое вмешательство/обследование проводится с учетом медицинских показаний и информированного согласия. Если врач предлагает очный визит к диабетологу — это организуется через направление, а не через отказ в постановке на учет.

3) Что можно сделать

- Попросите в женской консультации оформить направление к эндокринологу (диабетологу) и при этом поставить на учет/закрепить за вами план ведения беременности.

- Обратитесь к заведующей женской консультацией с письменным обращением: изложите, что вы беременны, имеете сахарный диабет, а отказ в постановке на учет без направления/без объективных оснований нарушает ваши права на доступную медпомощь.

- При наличии записи об отказе/устных разъяснениях фиксируйте даты и ФИО (или попросите письменный ответ).

Резюме: консультация эндокринолога при диабете может быть обязательной для правильного ведения беременности, но запрет на постановку на учет из‑за этого обычно незаконен. Если у вас есть похожий вопрос, его можно задать в форме ниже.