Врач, вероятно, лукавит. КУДИ входит в программу ОМС, но не как самостоятельная услуга, а как часть диагностики перед высокотехнологичной операцией.

Вот как это работает. Само по себе КУДИ (комплексное уродинамическое исследование) в перечнях ОМС часто не выделено отдельной строкой. Однако оно необходимо для определения показаний к операции, которую делают по ОМС или по квоте ВМП . Если операция по недержанию мочи или опущению органов малого таза финансируется государством, то и диагностика перед ней, включая КУДИ, должна проводиться бесплатно по полису.

Медицинские организации подтверждают: КУДИ доступно по ОМС при наличии медицинских показаний . Если врач говорит «только платно», это чаще всего означает, что в его поликлинике нет нужного оборудования или специалиста. Тогда он обязан выдать направление (форму 057/у) в ту медицинскую организацию, где это оборудование есть, и где КУДИ выполнят в рамках ОМС.

Что вам делать. Не платите сразу. Подайте письменное заявление на имя главного врача с просьбой либо провести КУДИ по ОМС, либо выдать направление по форме 057/у в учреждение, где это возможно сделать бесплатно. Форма 057/у — это документ, дающий право на бесплатное оказание помощи в другой клинике, если ваша не может её предоставить .

Если главный врач откажет, жалуйтесь в страховую компанию (телефон и адрес указаны на полисе ОМС) и в территориальный фонд ОМС. Страховая компания обязана защитить ваше право на бесплатную медицинскую помощь в рамках программы.

Александр, здравствуйте!

Вопрос: входит ли исследование в территориальную программу ОМС Санкт-Петербурга. Если да, то отказ в направлении по форме 057/у незаконен.

1. Право на бесплатную диагностику. Согласно ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», в рамках базовой программы ОМС граждане имеют право на диагностику и лечение. Конкретный перечень услуг определяется территориальной программой вашего региона. Если КУДИ в неё включено, оно должно быть бесплатным при наличии медицинских показаний.

2. Форма 057/у - это не просьба, а обязанность. Приказ Минздрава России от 02.09.2025 № 519н (вступил в силу с 1 сентября 2025 года) утвердил новую форму № 057/у «Направление для оказания медицинской помощи». Врач обязан выдать её, если пациенту требуется специализированная помощь или обследование, которое нельзя провести в данной медицинской организации, но которое предусмотрено программой ОМС.

3. КУДИ — это диагностика, а не ВМП. Важное уточнение: высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) — это сложные операции и лечение, а не диагностика. КУДИ относится к инструментальной диагностике (код A16.21.005). Поэтому ссылка на «квоты ВМП» здесь неуместна. Если услуга есть в тарифном соглашении региона, она проводится по ОМС.

Почему врач может отказывать

Есть два возможных объяснения, и от них зависят ваши действия:

Вариант А: Врач ошибается. КУДИ входит в территориальную программу Санкт-Петербурга, но врач не в курсе или не хочет возиться с направлением в другое учреждение.

Вариант Б: Врач прав. В тарифном соглашении Санкт-Петербурга на 2026 год КУДИ не предусмотрено для амбулаторного этапа (например, оно выполняется только в стационаре или не финансируется из ОМС в вашем регионе). В этом случае бесплатно его можно сделать только по направлению из стационара или в рамках ВМП, если это часть лечения.

План действий

1. Позвоните в свою страховую компанию. Это самый быстрый способ. Назовите номер полиса и спросите прямо: «Входит ли комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) в территориальную программу ОМС Санкт-Петербурга на 2026 год? Если да, в каких медицинских организациях оно выполняется бесплатно?». Запишите номер обращения и ФИО оператора.

2. Позвоните в территориальный фонд ОМС (ТФОМС) Санкт-Петербурга. Они — главный распорядитель средств. Их ответ будет окончательным. Телефон можно найти на официальном сайте ТФОМС.

3. Запросите письменный отказ у гинеколога. Если после ваших проверок выяснится, что КУДИ должно быть бесплатным, а врач отказывает — потребуйте письменный отказ с обоснованием. С этим документом можно идти в страховую компанию, ТФОМС или прокуратуру.

4. Подайте жалобу в страховую компанию. Если врач необоснованно отказывает в направлении, страховая компания обязана защитить ваши права. Они могут выдать гарантийное письмо или обязать медорганизацию выдать направление.

Не настаивайте на своём вслепую. Сначала уточните в страховой компании и ТФОМС, входит ли КУДИ в программу ОМС Санкт-Петербурга. Если входит - требуйте направление 057/у. Если нет - врач прав, и придётся либо платить, либо искать стационар, где эту услугу проведут в рамках ОМС.

С уважением, Анастасия Чурсинова

Адвокат, председатель Московской коллегии адвокатов «Лекс»

Для оперативной связи и направления документов на изучение:

📞 Тел.: 8 (495) 720-24-66

📲 МАКс (мессенджер / для файлов): 8-799-858-41-71

💬 WhatsApp: +7-903-720-24-66

📺 Канал МКА «Лекс» в Дзене: dzen.ru

📝 Запись на консультацию: https://yandex.ru/maps/-/CTTwZTZB

Здравствуйте. В вашей ситуации ключевой вопрос — подпадает ли КУДИ (комплексное уродинамическое исследование) под гарантированную бесплатную помощь в вашем регионе и что именно вам обязаны выдать по направлению.

1) Когда платно возможно, даже при наличии назначения

По закону пациент не может быть произвольно лишён бесплатной помощи, но платные услуги допустимы, если:

- услуга не включена в программу ОМС (территориальную программу/базовую программу);

- или конкретная организация не оказывает её бесплатно/у них нет тарификации на этот вид обследования;

- или пациент сам подписывает информированное согласие на платные услуги и выбирает платный вариант.

2) Когда направление 057/у действительно «работает»

Форма 057/у применяется для направления на обследование/лечение. Наличие направления само по себе не гарантирует бесплатность, если услуга не включена в перечень, финансируемый по ОМС. Но направление — это основание для официального рассмотрения вопроса о направлении/организации, где обследование возможно выполнить по ОМС.

3) Про «входит в региональную программу ВМП»

ВМП по ОМС предоставляется бесплатно, если услуга входит в перечень ВМП и есть медицинские показания и порядок оформления. При этом КУДИ далеко не всегда является ВМП — чаще это диагностическое обследование, которое может выполняться как часть маршрутизации в рамках ОМС, либо быть за пределами тарификации. Поэтому важна точность:

- какой именно статус у обследования в вашей терминологии (обычно КУДИ — диагностика, а не ВМП);

- что указано в территориальной программе вашего региона и в маршрутизации/клинических рекомендациях.

4) Как действовать, чтобы не «мутить воду», а получить ответ документально

Я бы рекомендовала действовать пошагово:

- Запросите у врача/медорганизации письменное направление 057/у (или в электронном виде) с формулировкой услуги: «КУДИ / комплексное уродинамическое исследование» и целью (например, подготовка к операции/уточнение диагноза).

- Попросите страховщика ОМС (через контакт страховой или письменно) дать официальный ответ: предусмотрено ли КУДИ в территориальной программе/в рамках вашего случая и в какой медорганизации оно оказывается по ОМС.

- Обратитесь в саму клинику, куда направляют: пусть письменно подтвердят, что услуга доступна по ОМС по вашему направлению (или если нет — укажут причину, на основании чего отказывают и ссылаются на программу/перечень).

- Если предлагают оплату, попросите выдать письменное основание: почему именно вам отказывают в бесплатном проведении при наличии направления.

Если КУДИ включено в территориальную программу ОМС вашего региона, оно должно предоставляться бесплатно при наличии направления по форме 057/у. Отсутствие в программе — исключение, а не правило (ст. 35 ФЗ № 326-ФЗ). Врач может ошибаться или лукавить.

Что делать:

1. Запросите в страховой компании письменное подтверждение: входит ли КУДИ в территориальную программу ОМС.

2. Если входит — требуйте направление по форме 057/у и обращайтесь в медорганизацию, где есть оборудование.

3. При отказе — жалоба в страховую компанию, территориальный фонд ОМС и Росздравнадзор.

Если потребуется составить процессуальные документы с учётом данных рекомендаций — обращайтесь.

+7-918-363-83-08 Мах, Telegram, Whats'App

Разберу по шагам, потому что вопрос здесь не в том, «мутят воду» или нет, а в том, к чьей компетенции отнести конкретное исследование и как это проверить документально.

Базовое правило. Если исследование включено в программу обязательного медицинского страхования, оно проводится бесплатно по назначению лечащего врача, а если в вашей медицинской организации нет нужного оборудования — пациента направляют в другую организацию, участвующую в системе ОМС, по форме 057/у. Медицинская организация обязана организовать обследование, а не предлагать его за деньги (статья 35 и статья 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, Порядок выдачи справок и направлений, утверждённый приказом Минздрава от 15.12.2014 № 834н). Платные услуги не могут подменять бесплатную помощь: они возможны по желанию пациента либо когда бесплатная помощь в конкретном случае не предусмотрена (статья 84 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Почему врач говорит «не входит». Комплексное уродинамическое исследование — не всегда отдельная строка в базовой программе: чаще оно входит в состав диагностических мероприятий при подготовке к урологическим операциям и оплачивается в рамках тарифа на законченный случай либо конкретной медицинской услуги по тарифному соглашению вашего региона. Отсюда и расхождения в словах врача и страховой: смотрит каждый в свой документ. Разница решается не спором, а письменными ответами.

Что делать по порядку.

1. Запросите в страховой медицинской организации письменный ответ: входит ли конкретное исследование в территориальную программу обязательного медицинского страхования и по каким кодам, какие документы нужны для направления и в какие медицинские организации можно получить направление. Страховые представители обязаны консультировать застрахованных, а экспертиза качества помощи относится к их функции (статья 40 закона № 326-ФЗ).

2. Параллельно подайте заявление на имя главного врача: просите выдать направление по форме 057/у в медицинскую организацию, где есть оборудование, со ссылкой на назначение лечащего врача и заключение о подготовке к операции. Ответ должен быть письменным.

3. Если последовал отказ, попросите указать его основание со ссылкой на нормативный акт: отсутствие услуги в территориальной программе, отсутствие оборудования, отсутствие показаний. Любая из этих причин проверяется.

4. Обратитесь в территориальный фонд обязательного медицинского страхования: у него есть данные по тарифному соглашению и по организациям, где услуга доступна. Заодно это официальная площадка для жалобы на отказ.

5. При подтверждении, что услуга должна оказываться бесплатно, а в ней отказывают, — жалоба в территориальный орган Росздравнадзора и, при необходимости, в прокуратуру. Обращения рассматриваются в течение тридцати дней со дня регистрации (статья 12 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ).

6. Если исследование уже оплачено, сохраните договор, чек и направление: при подтверждении неправомерности отказа расходы можно взыскать как убытки. По платной услуге работают нормы закона о защите прав потребителей, а пошлину истцы по таким делам не платят вовсе (подпункт 3 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса РФ). Внутри системы обязательного медицинского страхования помощь оплачивается по тарифам за счёт страховых средств, то есть 100 процентов стоимости несёт система, а не пациент. Требование о возврате денег за навязанную платную услугу рассматривают в течение десяти дней (статья 31 закона о защите прав потребителей), поэтому претензия с приложением чека и направления — самый быстрый способ вернуть потраченное.

Про сроки ожидания. Программа государственных гарантий устанавливает предельные сроки ожидания. Консультация специалиста — не позднее четырнадцати рабочих дней со дня обращения. Для отдельных диагностических исследований, например компьютерной и магнитно-резонансной томографии, при наличии направления действует тот же срок — четырнадцать рабочих дней. Если вам называют сроки больше, это тоже повод для обращения.

Что не поможет. Устные договорённости со страховой и обещания врача. Единственный документ, с которым можно требовать, — письменное подтверждение от страховой организации или территориального фонда. Второй важный момент: направление должно быть выдано в ту организацию, где услуга действительно доступна, иначе врач напишет «нет возможности» — это законное основание для маршрутизации в другую клинику, но не для отказа в помощи.

Если коротко: сначала письменный запрос в страховую и заявление главному врачу о направлении по форме 057/у, затем — территориальный фонд и Росздравнадзор. Настаивать стоит, но не в кабинете, а в документах: у вас есть право на бесплатную диагностику в рамках программы, если по показаниям она назначена врачом.

Был полезен разбор? Поддержать меня можно кнопкой ниже — это помогает разбирать медицинские и страховые вопросы так же детально.

вероятнее всего, вопрос упирается не в форму направления 057/у, а в то, как именно ваш регион финансирует КУДИ: как диагностическую услугу по ОМС либо как платную опцию, и какой статус ей присвоен (обычная диагностика vs ВМП). Оптимальный путь — получить официальные ответы страховой и медорганизации в письменном виде, затем решать вопрос о платной оплате.

Здравствуйте. В вашей ситуации ключевой вопрос — подпадает ли КУДИ (комплексное уродинамическое исследование) под гарантированную бесплатную помощь в вашем регионе и что именно вам обязаны выдать по направлению.

1) Когда платно возможно, даже при наличии назначения

По закону пациент не может быть произвольно лишён бесплатной помощи, но платные услуги допустимы, если:

- услуга не включена в программу ОМС (территориальную программу/базовую программу);

- или конкретная организация не оказывает её бесплатно/у них нет тарификации на этот вид обследования;

- или пациент сам подписывает информированное согласие на платные услуги и выбирает платный вариант.

2) Когда направление 057/у действительно «работает»

Форма 057/у применяется для направления на обследование/лечение. Наличие направления само по себе не гарантирует бесплатность, если услуга не включена в перечень, финансируемый по ОМС. Но направление — это основание для официального рассмотрения вопроса о направлении/организации, где обследование возможно выполнить по ОМС.

3) Про «входит в региональную программу ВМП»

ВМП по ОМС предоставляется бесплатно, если услуга входит в перечень ВМП и есть медицинские показания и порядок оформления. При этом КУДИ далеко не всегда является ВМП — чаще это диагностическое обследование, которое может выполняться как часть маршрутизации в рамках ОМС, либо быть за пределами тарификации. Поэтому важна точность:

- какой именно статус у обследования в вашей терминологии (обычно КУДИ — диагностика, а не ВМП);

- что указано в территориальной программе вашего региона и в маршрутизации/клинических рекомендациях.

4) Как действовать, чтобы не «мутить воду», а получить ответ документально

Я бы рекомендовала действовать пошагово:

- Запросите у врача/медорганизации письменное направление 057/у (или в электронном виде) с формулировкой услуги: «КУДИ / комплексное уродинамическое исследование» и целью (например, подготовка к операции/уточнение диагноза).

- Попросите страховщика ОМС (через контакт страховой или письменно) дать официальный ответ: предусмотрено ли КУДИ в территориальной программе/в рамках вашего случая и в какой медорганизации оно оказывается по ОМС.

- Обратитесь в саму клинику, куда направляют: пусть письменно подтвердят, что услуга доступна по ОМС по вашему направлению (или если нет — укажут причину, на основании чего отказывают и ссылаются на программу/перечень).

- Если предлагают оплату, попросите выдать письменное основание: почему именно вам отказывают в бесплатном проведении при наличии направления.

5) Когда нужно настаивать

Настаивать стоит, если:

- направление выдано и медорганизация/страховая подтверждают возможность бесплатного выполнения;

- вам отказывают «на словах» без ссылки на программу.

Если же в документах/официальных ответах будет указано, что КУДИ не входит в программу ОМС в вашем регионе (и это подтверждено), тогда требовать бесплатность будет сложно — можно обсуждать альтернативные бесплатные методы обследования или обжаловать отказ только при наличии нарушений процедуры.

Краткое резюме: вероятнее всего, вопрос упирается не в форму направления 057/у, а в то, как именно ваш регион финансирует КУДИ: как диагностическую услугу по ОМС либо как платную опцию, и какой статус ей присвоен (обычная диагностика vs ВМП). Оптимальный путь — получить официальные ответы страховой и медорганизации в письменном виде, затем решать вопрос о платной оплате.

Если у вас похожий вопрос, его можно задать в форме ниже.