Добрй вечер! Заявление можете написать в свободной форме, но с указанием конкретной категории и вид аразрешенного использования. Если эти параметры земельного участка Вам известны, то проблем не возникнет, если нет, то обратитесь к юристу.
С уважением,
Анна Владимировна.