Как написать заявление на снятие ответственности опекуна для реабилитации в другом городе?

Я хочу на реабилитацию в другой город съездить на месяц, опекун против всячески. Здравствуйте. Меня Людмила зовут. Я инвалид 1 группы. Как мне грамотно написать заявление в отдел опеки, чтоб снять ответственность опекуна на время. Я хочу на реабилитацию в другой город съездить на месяц, опекун против всячески. Одна хочу.