Здравствуйте, такое заявление пишется в свободной форме от вашего имени, никаких образцов нет.
Удачи вам и всего наилучшего
В районный суд
от
прожив.
З А Я В Л Е Н И Е
Прошу Вас выдать уголовное дело в отношениипо ст.УК РФ для ознакомления и снятия фотокопий
Дело было рассмотрено
Дата: Подпись:
Приложение: копия документа, удостоверяющего личность;
доверенность.