Как указать место работы в больничном листе после увольнения и на основании какого закона

Я уволилась с работы. Но с момента увольнения не прошло 30 дней как я получила травму и мне выписали больничный лист Подскажите пожалуйста в графе "место работы " писать ли прежнее место работы или ничего и на основании какого закона. Статьи я предоставляю им больничный лист.