Как составить расписку о возмещении ущерба пострадавшему пассажиру в ДТП, вызванном мной в качестве водителя

Здравствуйте. Указывайте свои данные, данные пострадавшего , какого числа был причинен вред, какая сумма будет возмещена и за какой период

Пишите в личку, подскажу примерный текст.