Способ составления заявления об отзыве согласия на обработку персональных данных и возможность отказа банка из-за задолженности

Заявление в банк об отзыве согласия на обработку моих персональных данных пишется в свободной форме или на специальном бланке? А если банк откажет принять заявление ссылаясь на мою задолженность? Спасибо.