23.10.2026, 10:07
Может ли медсестра отказаться от навязанной работы в родзале без доплат?
Врачи и медицина
Здравствуйте, я медицинская операционная сестра, работаю в роддоме. В связи с нехваткой кадров, нам навязывают работу в родильном зале якобы "помогать" во время родов пока нет операций. Соответственно никто за это не доплачивает, более того это уже вошло в привычку у руководство. Могу ли я отказаться от этой "помощи" и чем аргументировать отказ. В должностной инструкции эта помощь не прописана. Сертификата по акушерству у меня нет.
Похоже, речь о подмене функций и расширении обязанностей без оформления. Важно разделить: (1) можно ли вас привлечь к работе вне должности/смены, (2) обязаны ли вы выполнять действия, для которых нет допуска/сертификата, (3) что делать, если руководство давит.
1) Обязанности по должности
Должностные обязанности устанавливаются трудовым договором, правилами внутреннего трудового распорядка и должностной инструкцией. Если «помощь в родзале» не входит в вашу должность и не отражена в документах, работодатель не вправе произвольно возлагать на вас обязанности «операционного»/акушерского профиля.
Однако работодатель может поручать иную работу в пределах вашей квалификации и при наличии организационно-распорядительных документов (например, приказов), а также при временном переводе в исключительных случаях по правилам ТК РФ.
2) Сертификат/допуск и пределы ваших полномочий
Отсутствие сертификата по акушерству (а сегодня в медицине чаще действует допуск к профессиональной деятельности на основании аккредитации/свидетельств) означает, что вас нельзя привлекать к фактическому выполнению функций, требующих специальной подготовки/допуска. Даже если вам говорят «не делайте ничего сложного», сам по себе факт выполнения акушерских действий может выходить за пределы компетенции.
3) Как корректно отказаться
Отказываться «вообще от работы» в нарушение трудовой дисциплины нельзя. Правильная позиция: вы выполняете работу по должности, но не можете выполнять функции, которые:
- не закреплены документально как ваши обязанности (или закреплены только частично, без оформления),
- требуют специальной компетенции/допуска (сертификат/аккредитация),
- в нарушение правил организации медпомощи создают риск для пациента.
Аргументировать можно ссылками на то, что вы действуете в пределах должностной инструкции и профессиональной компетенции, а иные обязанности могут быть поручены только в установленном порядке.
Практически:
- Направьте письменное заявление на имя главного врача/руководителя подразделения: просите обеспечить выполнение обязанностей в соответствии с должностной инструкцией, а также письменно разъяснить, какие именно функции в родзале от вас требуются и на основании каких документов они включены в ваши обязанности.
- Параллельно запросите письменное подтверждение, что условия/порядок допуска соблюдены (в т.ч. компетенция и наличие соответствующего обучения/аккредитации).
- Если вам продолжают устно назначать «помощь» без документов — фиксируйте это (дата, время, кто распорядился). Важно сохранить спокойный тон: не «нет», а «не могу выполнять, т.к. это не входит в мои обязанности/требует допуск, которого у меня нет».
4) Риски и защита
Если работодатель начнет дисциплинарные меры, вашу позицию лучше подкреплять документами: должностной инструкцией, трудовым договором, ответом работодателя на письменный запрос, а также подтверждением отсутствия допуска/аккредитации по акушерству. В случае конфликта это будет иметь значение при проверках и спорах.
Краткое резюме: вы можете отказаться от выполнения конкретных действий в родзале, если они не входят в ваши должностные обязанности и/или требуют специального допуска (квалификации), а также потребовать письменного оформления поручений.
Если у вас есть похожий вопрос, вы можете задать его в форме ниже.
Пожалуйста! Если хотите, напишите, пожалуйста:
1) ваша должность по трудовому договору (например, медсестра операционная/анестезистская/Реанимации и т.п.);
2) что именно от вас просят в родзале (ассистирование при манипуляциях, подготовка, мониторинг, выполнение каких действий);
3) есть ли у вас действующая аккредитация/сертификат по смежным направлениям (анестезиология, операционное дело и т.д.).
Я помогу сформулировать короткое письменное заявление работодателю и формулировки для ответа на устные требования.
1) Моя должность по договору операционная медицинская сестра
2) В родзале меня просят находиться на родах, вводить препараты и просто быть "на подхвате"
3) Сертификат и аккредитация у меня только по специальности операционное дело.
В плане операционной при операции я выполняю свою работу добросовестно. Стаж работы около 20 лет. Но у нас в роддоме нехватка персонала, поэтому привлекают всех и везде, где только можно. При отказе пишут докладные
Понимаю. Ваша ситуация типичная: “подхват” в родзале фактически превращается в выполнение функций медицинского работника, задействованного в оказании акушерской помощи. Тут ключевое — не идти в «полный отказ от работы», а обосновать, что вы действуете строго в пределах должности и вашей компетенции/допуска, а также просите письменного оформления поручений.
## 1) Что важно по вашей должности и компетенции
Вы — операционная медицинская сестра. В рамках этой должности вы выполняете сестринские обязанности, связанные с организацией и обеспечением операционного процесса (стерильность, подготовка, ассистирование операционной медсестры и т.п.).
В родзале у вас от вас требуют:
- находиться при родах,
- вводить препараты.
Введение препаратов в родовспоможении — это уже не “нейтральная помощь”, а медицинская манипуляция, требующая четкого распределения ролей и надлежащих условий (инструкции, назначений врача, компетенции/допуска для выполнения конкретной процедуры). Если у вас нет аккредитации/специализации по акушерству, работодатель не вправе подменять это “опытом” или “20 годами”.
При этом: даже если введение инъекций “вообще” вы делаете, решающее — что именно вводится, в рамках чьих назначений, и закреплено ли это за вашей должностью в системе оказания помощи в родзале. Работодатель не может просто “перетащить” вашу операционную функцию в акушерскую, не оформив это.
## 2) Как аргументировать отказ (правильно — не “не буду вообще”, а “не могу выполнять конкретное”)
Лучшие формулировки для позиции:
Вариант 1 (заявление по компетенции):
> Я выполняю обязанности операционной медицинской сестры в объеме, установленном трудовым договором и должностной инструкцией. Введение лекарственных препаратов и участие в оказании акушерской помощи требует специальных компетенций и распределения обязанностей в соответствии с порядком оказания медицинской помощи. У меня имеется аккредитация по специальности «операционное дело», и я не могу выполнять функции, выходящие за пределы моей профессиональной подготовки/закрепленных обязанностей без надлежащего документального оформления и обучения/допуска.
Вариант 2 (требование письменного оформления):
> Прошу поручать работу в родильном зале только после письменного закрепления: конкретные обязанности, протокол/инструкция, кто назначает препараты, в каком порядке, а также подтверждение, что выполнение указанных действий входит в мои должностные обязанности и обеспечено необходимое обучение/допуск.
Дополнение, которое хорошо работает:
> Я могу обеспечивать сестринское сопровождение в рамках моих должностных обязанностей, но не беру на себя выполнение функций, относящихся к акушерской помощи (в т.ч. введение препаратов без документально оформленных назначений и закрепления порядка действий).
## 3) Что делать в ответ на докладные
Докладные обычно пишут, чтобы потом дисциплинарно наказать. Вам важно заранее зафиксировать свою правоту документами.
Что предпринять сейчас (практический план)
1) Попросите письменные поручения
Скажите/напишите: “Прошу уточнить, какие именно функции мне поручаются и на основании какого документа/приказа/локального акта они входят в мои обязанности”.
2) Подайте письменное заявление (на главврача/заведующего роддомом)
Попросите:
- разъяснить, какие действия в родзале входят в ваши обязанности;
- предоставить локальный акт (приказ/распределение обязанностей/алгоритмы), где это закреплено;
- указать, каким образом обеспечена ваша компетенция для выполнения этих действий (обучение, допуск, перечень манипуляций);
- обозначить, кто именно дает назначения на препараты и какие именно назначения вы должны выполнять.
3) Сохраните доказательства “устных поручений”
Записывайте даты, время, кто распорядился. Если есть возможность — просите, чтобы ключевые моменты подтверждали письменно.
4) По возможности — предлагайте “альтернативу в рамках компетенции”
Чтобы не выглядело, что вы “отказываетесь работать”:
- вы можете готовить материалы/оснащение, обеспечивать стерильность, подготовку перевязочного/инструментария, забор/документирование в рамках сестринской роли — если это реально предусмотрено в их системе и закреплено.
## 4) Важный нюанс про “вводить препараты”
Фраза “вводить препараты” — самая уязвимая точка. Для позиции “не могу” вам нужно связать отказ не с личной неприязнью, а с тремя критериями:
- нет закрепления в должностных обязанностях для родзала;
- нет соответствующего уровня компетенции/допуска для акушерского контекста и выполнения функций, характерных для акушерской помощи;
- выполнение требует четкого назначения врача и алгоритма, а вам поручают “просто быть на подхвате”.
В заявлении можно прямо попросить: “Уточните перечень препаратов/манипуляций, которые от меня требуют, и на каком основании я должна их вводить”.
## 5) Готовый текст заявления (короткий)
Вы можете подставить ФИО/даты:
Заявление
> Прошу разъяснить и письменно закрепить мои обязанности при нахождении в родильном зале.
> Я работаю по должности «операционная медицинская сестра», моя профессиональная аккредитация/сертификат имеется по специальности «операционное дело».
> Устно мне поручают находиться на родах и выполнять действия по введению лекарственных препаратов/манипуляциям “на подхвате”.
> В связи с отсутствием данных обязанностей в моей должностной инструкции и необходимостью действовать в пределах профессиональной компетенции, прошу предоставить:
> 1) локальные акты/приказы о распределении обязанностей в родильном зале;
> 2) перечень конкретных действий, которые от меня требуется выполнять;
> 3) кто назначает препараты и каким образом обеспечено выполнение назначений и алгоритм действий;
> 4) сведения об обучении/допуске для выполнения указанных манипуляций в акушерском подразделении.
> До получения указанных разъяснений я могу выполнять работу в рамках
1) Моя должность операционная медицинская сестра гинекологии и родильного отделения
2) В родзале меня просят делать всё, что не связано с моими должностными обязанностями, например, ввести роженице препарат в вену, отнести кровь в лабораторию, поставить КТГ, и т.д.
3) сертификат и аккредитация у меня есть по специальности операционное дело.
Понял. С учётом того, что вы медсестра операционная, а от вас просят выполнение акушерских/родильных функций (в т.ч. введение препаратов в вену, постановка КТГ и т.п.), ключевая правовая позиция такая: вы исполняете обязанности операционной медсестры в пределах должности и своей профессиональной компетенции/допуска, а поручения, требующие иной квалификации и обеспечивающие иное лицензирование/структуру оказания помощи, работодатель обязан оформлять и обеспечивать соответствующими документами.
Ниже — как правильно действовать.
---
## 1) Можно ли отказаться от этих поручений
Да, вы вправе не выполнять конкретные действия, которые:
- не входят в вашу должностную инструкцию/трудовую функцию (а “всё, что не связано” — прямо об этом),
- требуют компетенций, которые обычно обеспечиваются акушерской/неонатальной службой, и/или
- выполняются в условиях, когда нет укомплектованности и/или отсутствует надлежащее оформление распределения ролей (кто и что делает при родах),
- создают риск нарушения стандартов и могут рассматриваться как выполнение работы не по вашей квалификации.
При этом важно: вы не обязаны “отказываться от смены”, вы отказываетесь от конкретных действий, ссылаясь на пределы компетенции и необходимость надлежащего оформления.
---
## 2) Чем аргументировать отказ (самые сильные тезисы)
Вы можете использовать (и лучше — письменно) такие формулировки/основания:
1) Трудовая функция и должностные обязанности
> «Я выполняю трудовые обязанности операционной медицинской сестры в соответствии с должностной инструкцией и трудовым договором. Функции по ведению родов и выполнению действий, не отнесённых к моей трудовой функции, прошу поручать только при надлежащем оформлении и наличии соответствующей подготовки/допуска.»
2) Нельзя требовать действий вне квалификации
> «Действия по введению лекарственных препаратов роженице внутривенно, постановка КТГ и выполнение процедур, связанных с ведением родов, требуют соответствующей подготовки/компетенции (акушерской), обеспечением которых в учреждении работодатель обязан заниматься. Сертификат/аккредитация по акушерству у меня отсутствует, поэтому такие действия я выполнять не могу.»
3) Письменное поручение
> «Все поручения, связанные с функциями, выходящими за пределы должностной инструкции, прошу давать письменно с указанием правового основания (приказ/распоряжение) и с обеспечением надлежащего допуска/обучения.»
4) Безопасность пациентов
> «Выполнение указанных действий вне моей компетенции повышает риск неблагоприятных исходов, поэтому прошу распределять обязанности согласно штатному расписанию и профилю специалистов.»
---
## 3) На что особенно обратить внимание по вашим примерам
- «Ввести роженице препарат в вену»
Это не “просто ассистирование”. В родзале подобные действия тесно связаны с ведением родов и лекарственной терапией, а потому работодатель должен обеспечить, чтобы действовал профильный специалист и/или чтобы медсестра имела соответствующую подготовку/допуск. Ваш аргумент: *нет аккредитации/сертификата по акушерству и это выходит за пределы вашей должности*.
- «Поставить КТГ»
Обычно это относится к обязанностям акушерского персонала (в рамках ведения родов) — тем более если фактически это “дежурная акушерская функция” при отсутствии акушеров/врача.
- «Отнести кровь в лабораторию»
Это чаще организационная функция. Но если от вас это требуют “как выполнение всего в родзале”, то спорить можно не по самой доставке, а по сути: вы не должны выполнять комплекс действий вместо отсутствующих штатных специалистов.
---
## 4) Что сделать прямо сейчас (практический алгоритм)
1) Попросите письменное поручение на конкретные действия: “ввести препарат”, “поставить КТГ”, “вести мониторинг” и т.д.
2) Сошлитесь на должностную инструкцию и отсутствие аккредитации по акушерству.
3) Попросите распределение обязанностей сделать так, чтобы роды вели профильные специалисты, а ваша роль оставалась в рамках операционной медсестры.
4) Если будут продолжать давление — подайте письменное заявление (ниже образец).
---
## 5) Образец заявления работодателю (коротко, по делу)
Можно подать на имя главврача/начальника отделения. Текст адаптируйте под себя.
Заявление
Я, [ФИО], занимаю должность операционной медицинской сестры гинекологии и родильного отделения.
В последнее время мне устно поручают выполнение в родильном зале действий, не относящихся к моим должностным обязанностям по должностной инструкции и выходящих за рамки моей профессиональной компетенции по специальности «операционное дело».
В частности, мне предлагают выполнять:
— внутривенное введение лекарственных препаратов роженице;
— постановку КТГ;
— иные действия, связанные с ведением родов вместо профильного акушерского персонала.
У меня имеется аккредитация/сертификат по специальности «операционное дело», однако отсутствует аккредитация/сертификат по акушерству. В связи с этим я не могу выполнять указанные действия, поскольку это может привести к рискам для безопасности пациентов и является поручением вне моей трудовой функции.
Прошу:
1) обеспечить надлежащее распределение обязанностей при ведении родов между специалистами в соответствии со штатным расписанием и профилем;
2) все поручения, выходящие за пределы моей должностной инструкции и требующие иного уровня компетенции/допуска, давать только письменно с указанием правового основания и обеспечением соответствующей подготовки/допуска.
Дата, подпись.
---
## 6) Уточняющий вопрос (чтобы усилить позицию)
Вам КТГ ставит акушерка/врач, или вы делаете это одна? И есть ли в вашем отделении акушерка/медсестра по родовому отделению, которая формально должна этим заниматься?
Если скажете, как у вас устроены обязанности по смене (кто сейчас “закрывает” родзал), я подстрою аргумента