Да, клиника действовала правомерно, взяв с вас оплату за третий прием. Однако их действия в части информирования и организации процесса можно считать некорректными.

Некорректное информирование клиникой: Это главный момент для вашей претензии. Клиника отправила вам SMS-напоминание о приеме. Фактически, это подтверждение с их стороны, что они ожидают вашего визита в рамках договора ДМС. Обнаружить проблему с полисом они могли и должны были до вашего прихода, в момент записи или при отправке напоминания. Сообщить вам об этом в регистратуре в момент визита — это плохая организация работы, которая поставила вас в безвыходное положение (вечер, необходимость продления больничного).

· Отказ в дальнейшем обслуживании: Их рекомендация "идти по месту жительства" логична с их точки зрения (полис не действует), но также является следствием их же недосмотра.

Ваши основные действия должны быть направлены на работодателя (компенсация расходов) и страховую компанию (разъяснение ситуации). Претензия клинике также будет уместна.

Здравствуйте!

В данном случае, это неправомерно.

Необходимо незамедлительно направить жалобу в Прокуратуру

Ситуация: вы обратились по полису ДМС, два приема прошли без проблем, но на третий раз клиника сообщила, что полис просрочен, и потребовала оплаты. Вопрос: правомерно ли это?

Краткий анализ:

1. ДМС — это договор между страхователем (работодателем) и страховой компанией. Выгодоприобретателем является застрахованный (вы). По условиям договора, страховая оплачивает медицинские услуги в период действия полиса. Если полис просрочен на момент оказания услуги, страховая не обязана возмещать расходы, и клиника вправе требовать оплату от пациента.

2. Однако: если клиника ранее приняла полис и оказала услуги, это может свидетельствовать о том, что на момент первых приемов полис был действителен. Но если полис просрочен до третьего приема, то клиника вправе отказать в бесплатном обслуживании и требовать оплату за текущий и последующие приемы.

3. Важно: клиника обязана уведомить пациента об изменении статуса полиса. В вашем случае они сообщили об этом только на третьем приеме, что может быть недобросовестно, но не незаконно. Перед оказанием услуг клиника проверяет действительность полиса; если они ошиблись ранее, это не обязывает их продолжать бесплатное обслуживание.

4. Рекомендация: проверьте дату окончания полиса в договоре или спросите у работодателя/страховой. Если полис действительно был просрочен, оплата за третий прием правомерна. Если же полис был действителен на момент приема, потребуйте возврат средств через страховую или в судебном порядке.

Резюме: Вероятнее всего, оплата правомерна, так как страховка не действует после истечения срока. В будущем всегда проверяйте срок действия полиса перед обращением. Если у вас есть похожий вопрос, вы можете задать его в форме ниже.