Как сделать отказ от услуг соцработника

Здравствуйте! Нужно сделать отказ в письменной форме и отправить поставщику социальных услуг - ст. 18 Федерального закона от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации"