qualquer ›
26.09.2025, 00:41
Травма на тренировке
Вопрос по законам страны: Россия
В результате тренировочной профессиональной деятельности во время игрового тура (серия игр) ребенок 16 лет получил травму. По приезде в место дислоцирования Команды прошел обследование, где был выявлен разрыв мышцы, соответственно ребенок теперь не может продолжать тренироваться и играть. Врач специалист направил на плановую операцию в Клинику, предлагая сделать ее по квоте, для чего необходимо получить Споавку 057-4 у у профильного специалиста Детской поликлиники к которой приписан полис ОМС, после получения которой можно провести операцию бесплатно по квоте-отсюда вопрос-в каком направлении двигаться:-каким то чудом получить эту Споавку 057-4 у,которую очень не хотят выдавать врачи, но тогда можно сделать операцию по квоте-добиваться лечения по страховке Клуба, за который она выступает
Здравствуйте
Если у вас есть официальный отказ в письменной форме от врача в выдаче этой справки вы имеете право его обжаловать
Если речь идёт о № 057/у-04, то обжаловать как-то практически бесполезно (просто посмотрите судебную статистику).
Если прямо врач в никакую и даёт отказ (при этом критерии данного документа подходят не по всем случаям), самый простой вариант - сменить мед. учреждение и подать там. Более долгий, но так же эффективный - пойти с официальном отказом в страховую по ОМС.
Ситуация: ребенок 16 лет получил разрыв мышцы во время тренировочного тура. Врач направил на плановую операцию по квоте (бесплатно), для чего нужна справка 057-4, которую врачи поликлиники не хотят выдавать. Альтернатива – лечение по страховке клуба.
Вариант 1: Получение справки 057-4 (квота)
Справка 057-4 – направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) за счет бюджета. Для ее получения:
1. Обратитесь к лечащему врачу в поликлинику по месту прикрепления полиса ОМС. Если врач отказывает, требуйте письменный отказ.
2. При отказе – подайте жалобу заведующему отделением, затем главврачу, далее в страховую компанию (выдающую полис ОМС) и в территориальный фонд ОМС.
3. Также можно обратиться в департамент здравоохранения субъекта РФ или в Росздравнадзор.
4. Имейте копии всех медицинских документов (выписка, заключение врача, направившего на операцию).
Если квота не получена, операцию можно сделать платно, но это не обязательно.
Вариант 2: Лечение по страховке клуба
У спортивных клубов обычно есть договоры страхования спортсменов от несчастных случаев и травм. Действия:
1. Запросите у клуба копию страхового полиса или договора страхования.
2. Соберите все документы: медицинское заключение, выписки, акт о травме (составленный клубом).
3. Подайте заявление в страховую компанию, указанную в полисе, с требованием оплатить лечение (включая операцию).
4. Если страховщик отказывает – требуйте письменный отказ и обжалуйте его в суде или в Центральном банке РФ (как регуляторе страхового рынка).
Дополнительные аспекты
- Клуб несет ответственность за безопасность тренировок. Если травма произошла по вине клуба (плохое оборудование, нарушения), вы вправе требовать возмещения вреда здоровью (ст. 1064 ГК РФ).
- Ребенок-спортсмен может быть застрахован также в рамках обязательного страхования жизни и здоровья спортсменов (Федеральный закон № 329-ФЗ “О физической культуре и спорте”). Уточните, есть ли такой полис.
Резюме
Рекомендуется параллельно: 1) добиваться справки 057-4 через жалобы; 2) обращаться в страховую компанию клуба. Если оба пути заблокированы – консультируйтесь с юристом для подачи иска к клубу или к медицинскому учреждению.
Если у вас есть похожий вопрос, задайте его в форме ниже.
Юристы - Россия
Специализация:
Страхование
